Хирургическая реваскуляризация при ишемической болезни сердца представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Широкому ее внедрению в мировую клиническую практику способствовали недостаточная эффективность медикаментозной терапии и «эпидемическое» распространение коронарной болезни в последние десятилетия. В настоящее время распространение ИБС среди взрослого населения в экономически развитых странах составляет в среднем около 10%, постепенно увеличиваясь с возрастом и достигая 20% среди лиц пожилого возраста. Стенокардия диагностируется примерно у половины больных ИБС, в остальных случаях имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда, который часто сочетается со стенокардией. При таком быстропрогрессирующем течении заболевания хирургические методы стали перспективными в лечении этой болезни.
В настоящее время в клинической практике применяются следующие хирургические методы прямой реваскуляризации миокарда: аортокоронарное шунтирование (АКШ), маммарокоронарное шунтирование, рентгеноэндоваскулярная дилатация и протезирование коронарных артерий. После операции немедленно восстанавливается кровоток по пораженной коронарной артерии, чем достигается ликвидация или уменьшение гипоксии миокарда. В течение последних десятилетий благодаря прогрессу оперативной техники и, как следствие, низкой послеоперационной смертности АКШ доказало свое преимущество в реальной эффективности вмешательства в плане облегчения состояния больных ИБС и продления их жизни.
Совершенно очевидно, что продолжение восстановительного лечения лиц после операции АКШ на санаторном этапе способствует закреплению результатов предшествующего стационарного лечения. На этом этапе осуществляются: физический аспект реабилитации, психологический аспект (предотвращение или устранение психических изменений, развившихся вследствие болезни, и создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся жизненной ситуации), социально-экономический аспект (создаются предпосылки к возвращению больному экономической независимости и социальной полноценности).
Комплекс ранней реабилитации (после стационарного лечения) применяется у больных:
- перенесших инфаркт миокарда;
- с нестабильной стенокардией;
- после коронароангиопластики и эндопротезирования (стентирования);
- после операций аорто-коронарного шунтирования, маммокоронарного шунтирования;
- после резекции аневризмы левого желудочка.
Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Направление больных, перенесших не осложненный мелкоочаговый или не осложненный нижний инфаркт миокарда, проводится не ранее 15 суток от начала заболевания, при не осложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18-21 суток от момента развития инфаркта.
Комплекс отдаленной реабилитации больных (в рамках вторичной профилактики заболеваний)
С хронической ишемической болезнью сердца, в том числе:
-
со стенокардией напряжения I-II функциональных классов
-
с хронической сердечной недостаточностью не больше IIа стадии
-
с нарушениями ритма сердца не выше I-II кл. по Лауну (редкая, монотопная экстрасистолия)
- гипертоническая болезнь I-II стадии
- пороки сердца в стадии компенсации (ХСН не выше IIа стадии)
Реабилитация больных кардиологического профиля представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий сердечно-сосудистых заболеваний, хирургических эндоваскулярных вмешательств, аортокоронарного шунтирования. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессии заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни.
Восстановительное лечение указанных выше категорий больных проводится на фоне индивидуально дозированного двигательного режима с учетом толерантности к физической нагрузке и сопутствующих заболеваний. Толерантность к физической нагрузке (или физическая работоспособность) определяется с помощью или тредмилметрии.
В соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца проводится прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный и вторичный.
Для качественного выполнения программы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме в соответствии со стандартом оказания санаторно-курортной помощи санаторий «Красноярское Загорье» располагает следующими методами диагностики и лечения:
Методы функциональной диагностики:
- Регистрация ЭКГ в покое
- Функциональные пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Суточное мониторирование АД
- УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и др. по показаниям
Лабораторная диагностика
Клинические исследования крови:
- Общий анализ крови;
- Oпределение времени свертывания крови. Исследование мочи: - Общий анализ мочи (цвет, прозрачность, удельный вес, PH, белок, сахар, ацетон, эритроциты, микроскопия)
- Определение белка;
- Определение сахара;
- Определение кетоновых тел (ацетон);
- Определение желчных пигментов;
Биохимические исследования крови:
Общий холестерин плазмы и его фракции (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды, АсТ, АлТ, общий билирубин и его фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТ, L-амилаза, С-реактивный белок, серомукоиды, протромбин, фибриноген, мочевина, креатинин (включая определение клиренса креатинина), общий белок и его фракции, сахар крови. В экстренных случаях у больных с ИБС проводится тест на выявление тропонина Т. Контроль за эффективностью и безопасностью лечения непрямыми антикоагулянтами проводится на основе определения МНО.
В программу реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями входят следующие мероприятия и процедуры:
- диетотерапия
- сухие углекислые ванны
- ванны местные (2-4-камерные)
- электросон
- воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях сердца и перикарда
- массаж при заболеваниях сердца
- психотерапия
- лечебная физкультура
- терренкур
- климатолечение
Для повышения физической работоспособности больных кардиологического профиля основное значение имеют дозированные физические нагрузки аэробного, ритмического характера, в частности, нагрузки ходьбой по горизонтальной поверхности и терренкур. Физические нагрузки ходьбой дозируются в соответствии с результатами проведенных проб с физической нагрузкой (тредмилметрии).
Основные цели физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда, хирургические эндоваскулярные вмешательства и аортокоронарное шунтирование:
- восстановительные функции сердечно-сосудистой системы с помощью включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
- повышение толерантности к физическим нагрузкам;
- вторичная профилактика ИБС;
- восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду;
- возможность частичного или полного отказа от медикаментозного лечения;
- улучшение качества жизни.
При физической реабилитации больных большое значение имеет их желание сотрудничать, а также реальные возможности участвовать в длительных программах тренировок.
Обращаем, внимание в стоимость путевки не входят услуги косметолога, русская баня, обертывание, LPG. Данные услуги вы сможете приобрести за дополнительную оплату.
Имеются противопоказания необходима консультация специалиста
